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        廣西探索適合中醫藥特點的醫保支付方式改革取得新突破

        2022-10-09 23:49 | 云南生活網

        記者從近日召開的廣西中醫優勢病種醫保支付方式改革績效評估報告會了解到,廣西探索適合中醫藥特點的醫保支付方式改革取得新突破。

        報告會現場(央廣網記者 黃月芬 攝)

        據了解,我國全面推行的DRG或DIP醫保支付方式改革,主要是將病種病例分組打包付費,但是這種方式是以西醫診療相關信息進行分組,未能準確反映中醫疾病癥型和中醫辨證施治下的操作及治療過程。

        “廣西按照國家關于醫保支持中醫藥發展的改革要求,積極探索中醫優勢病種支付方式改革,找到了一條符合中醫特點的醫保支付方式改革的路徑。”廣西壯族自治區醫療保障局副局長徐廣保介紹。

        2019年以來,廣西通過實施DRG付費改革第1個三年行動計劃,激發了定點醫療機構規范醫療服務行為、控制醫療成本的內生動力,在引導醫療資源合理配置,減輕群眾醫藥費用負擔等方面取得初步成效。

        截至2022年8月底,廣西15個統籌地區共1585家定點醫療機構實施DRG付費,覆蓋廣西74.27%的定點醫療機構和79.40%的住院醫?;鹬С?。

        經過廣西壯族自治區、柳州市兩級推動和試點探索,目前廣西總結出一套中醫病種醫保支付方式改革經驗:一是創建了中醫病種醫保支付制度的雛形,探索了中醫病種遴選、管理、付費和評估制度,建立了醫保部門、定點中醫醫療機構及其相關部門、中醫專家共同參與的協商談判機制;二是初步形成了依據中醫病種結算數據制定的醫保支付標準,克服了既往以西醫病組臨床數據和基準確定中醫病種付費基準和點數的先天性缺陷;三是規范了中醫病案管理和服務質量,推動中醫病種管理和循證研究,促進中醫臨床路徑的執行和中醫病案管理,大大提高了中醫藥的服務能力、服務質量和成本管理能力;四是推動了中醫醫聯體建設。柳州市中醫院發揮醫聯體龍頭醫院帶頭作用,增加了中醫服務在醫聯體內醫療機構的收入占比,帶動街道和鄉鎮級成員醫院的中醫服務能力快速提升,加速了中醫醫聯體的發展。

        當天,在廣西醫保DRG付費改革運行績效評估報告會上,清華大學課題組對柳州中醫病種醫保支付方式改革進行了績效評估。結果顯示,經過嚴格遴選的中醫病種的服務可及性逐步提高,參與醫保支付方式改革的中醫病種達到51個;患者體驗較好;中醫組的成本管理總體優于西醫組;中醫治療的安全和質量有保障。

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